Störungen · Landkarte

Störungsbilder-Landkarte

Der Störungsbereich der EA ist konsequent an den vier Grundmotivationen entlang gegliedert. Jedes klinische Bild lässt sich danach lesen, welche existentielle Voraussetzung verletzt ist.

Meta · 60-Sekunden-Take

Längle unterscheidet Störung (situative Behinderung) und Krankheit (Verfestigung, Verhaltensautomatie). Pathologie liegt im Verlust der Handlungsfreiheit, nicht im Leiden. Ordnung: primär nach betroffener GM, sekundär nach fixierter Coping-Achse. Persönlichkeitsstörungen = Verfestigungen von Copings. Alle Störungsbilder sind quellengeprüft: Angst & Zwang (1. GM), Depression & Burnout (2. GM), Hysterie & die meisten PS (3. GM), Sucht & Suizidalität (Schwerpunkt 4. GM, Suchtquellen: 2. GM zentral).

Hauptraster der EA-Pathologie

Störung vs. Krankheit

Die Störung bezeichnet eine situative Behinderung des Existenzvollzugs — die Person kann in dieser Situation gerade nicht. Die Krankheit ist die Verfestigung: aus der Behinderung wird eine Verhaltensautomatie mit fixierten Copingreaktionen, die sich unabhängig vom Anlass wiederholt.

Onto-Pathologie

Hinter jeder Störung steht eine verletzte existentielle Voraussetzung: fehlender Halt, fehlende Beziehung, fehlender Selbstwert, fehlender Sinn. Davon zu unterscheiden ist die Onto-Pathologie im engeren Sinn (Längle): ein „Seins-Leiden" an realen Aspekten des Seins — ohne psychodynamisch eingeklinkte Pathologie mit fixierten Copingreaktionen (Beispiel: Ängstlichkeit als Seins-Leiden vs. Angststörung).

Coping-Reaktionen

Jede GM kennt vier psychodynamische Bewältigungsversuche: Grundbewegung (Vermeidung, z.B. Fliehen/Rückzug), paradoxe Bewegung / Aktivismus (Bewältigung über das Gegenteil), Aggression (Abwehr im Nicht-Entkommen) und Totstellreflex (Überwältigungserleben). Verfestigte Copings ergeben Persönlichkeitsstörungen.

Zuordnung der Störungsbilder zu den vier Grundmotivationen

1. GM · Sein-Können

Halt · Schutz · Raum

Angststörungen, Phobien, Panikstörung, Zwang, ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung. Onto-Pathologie: das Sein-Können selbst ist bedroht.

2. GM · Mögen-Leben

Beziehung · Zeit · Nähe

Depressionen, somatoforme Störungen, depressive Persönlichkeitsstörung. Onto-Pathologie: das Mögen wird brüchig — das Leben verliert Wert und Beziehungsqualität.

3. GM · Eigen-Sein-Dürfen

Beachtung · Gerechtigkeit · Wertschätzung

Hysterie, Narzissmus, Borderline-Persönlichkeitsstörung, Sozialphobie. Onto-Pathologie: der Selbstwert wird beschädigt, das Eigene findet keinen Halt im Eigenen.

4. GM · Sinn-Wollen

Tätigkeitsfeld · Strukturzusammenhang · Wert in der Zukunft

Suchterkrankungen, Suizidalität, existentielle Sinnkrisen (noogene Neurose, existentielles Vakuum): der Zukunftsbezug bricht — das Leben hat keinen Wert über sich hinaus.

Bereiche dieser Landkarte

1. GM · Angst & Zwang

Angst

Angst · Übersicht

Angst als Wahrnehmung des Nicht-sein-Könnens. Längles Definition, Anbindung an die drei Voraussetzungen der 1. GM, Vergleich der Schulen.

Zwang

Phobie gegen die Unsicherheit. Pathogenese, vierteiliges Therapieschema, Evidenzgefühl, anankastische Persönlichkeit.

Lernen

Quiz · Angst

12 Prüfungsfragen aus dem GLE-Katalog 6 mit präzisen Längle-Antworten — fokussiert auf Differentialdiagnose und Therapie.

2. GM · Depression

Depression

Depression · Übersicht

Beziehungsstörung zum Leben. Acht Seiten gliedern den Block: Formen, Trauer, Entstehung, Existenz, Therapie, Übungsfall, Quiz.

Trauer

Trauer vs. Depression

Trauer ist die gesunde Aktivität der 2. GM — Depression ihre Lähmung. Acht Achsen der Unterscheidung.

Tor des Sterbens

Depression · Existenz

Längles tiefste Therapie-Sequenz: vier Schritte am Suizidpunkt, analog zum „Tor des Todes" bei der Angst.

Therapie

Depression · Therapie

Acht methodische Elemente, endogene Spezifika (10-Schritt), Angehörigenarbeit (7 Punkte), Erschöpfungsverbot.

Fallarbeit

Depression · Übungsfall

Längles Original-Übungsfall (53-j. Frau, Major Depression) mit fünf gegliederten Fragen und Antworten.

Lernen

Quiz · Depression

14 Prüfungsfragen aus dem GLE-Katalog 7 mit Längle-Antworten — Anki-tauglich.

3. GM · Hysterie

Hysterie

Hysterie · Übersicht

Störung der Personwerdung — das nicht gefundene Personsein. EA-Tafel mit drei Schmerzachsen rund um den Kern.

Diagnose

Hysterie · Diagnose ICD/DSM

F44 dissoziativ · F60.4 histrionisch · DSM-5 301.50 · Längles 11 Symptome · Anfall vs. Epilepsie.

Schmerz

Psychodynamik

Drei Sensibilisierungsachsen (Enge/Pein · Verletzung/Grauen · Einsamkeit/Qual). Schmerz, Anästhesie, Veräußerlichung.

Person

Existentielle Dynamik

Sechs gestörte personale Grundaktivitäten. „Sich nicht gegenübertreten" und „von anderen nicht gesehen werden".

Therapie

Hysterie · Therapie

10 Schritte. Bei histrionischer PS: nicht konfrontieren, sondern erklären. Spirale bis zur personalen Geburt.

Suizidalität

Parasuizid vs. Suizid

Verantwortungsübergabe statt Übernahme. Wörtliche Längle-Formel an Angehörige bei Suizid-Drohung.

Lernen

Quiz · Hysterie

12 Lernfragen mit präzisen Längle-Antworten — Begrifflichkeit, DD, Therapieprinzipien.

Querschnitt · Persönlichkeitsstörungen

PS · Übersicht

Verfestigung von Coping-Reaktionen einer GM zur Persönlichkeitsform. Trias Neurose–PS–Psychose nach dimensionalem Schwerpunkt.

Begriff

PS · Definition

Persönlichkeit als Erlebnis- und Reaktionsdisposition. Vier Dimensionen gesunder Persönlichkeit als Spiegel der Bilder.

Anbindung

PS · Anthropologie

Neurose hat Stellungnahme, PS ist haltloses Reagieren. Vier Grundgefühle bei Störung der jeweiligen GM.

Klassifikation

PS · Einteilung ICD/GM

DSM-IV Cluster A/B/C neben Längles GM-Einteilung. Cluster B (dramatisch) = Kernbereich der 3. GM.

Trauma

PS · Entstehung

Schichtenmodell: Eintrittsstelle, sekundäre Erschütterung, Epizentren. Beziehungstrauma als häufigste Wurzel.

Borderline

Schnittfeld 3. + 2. GM. Spaltungsdynamik, drei Therapie-Phasen, „Schmerz tötet nicht!"

Narzissmus

Kompensierte Selbstwertstörung. Sachlichkeit statt Konfrontation — Patient als „Co-Therapeut seiner selbst".

Dissozial

Dissoziale PS

Kontextverlust + generalisierte Täuschungserwartung. Therapie: Parenting + Kontextualisierung.

Lernen

Quiz · PS

14 Lernfragen — Definitionen, Cluster, Therapie-Grundsätze, Differentialdiagnose. Anki-tauglich.

Querschnitt · Trauma

Trauma

Trauma · Übersicht

Existentielle Entwurzelung — erschüttert alle vier Grundbezüge gleichzeitig. „Leidens-Zustand" statt Leidens-Prozess.

Entsetzen

Trauma und Existenz

Levinas: anonymes Sein statt potentielles Nichts. Längles vier zerrissene Grundbezüge, drei Schock-Ebenen.

Sinn

Trauma und Sinn

Frankl: Einstellungswerte als dritter Sinn-Weg. „Trotzdem Ja zum Leben sagen". Posttraumatic growth.

Methode

PEA in Distanz

Drei Schutzelemente: heute · für einen Menschen · gemeinsam. Drei-Phasen-Modell. Kontraindikationen.

Folgen

Trauma & PS

ICD-10 F62.0. Typ-II-Trauma als Brücke zur Borderline. Alle vier Totstellreflexe simultan.

Lernen

Quiz · Trauma

12 Lernfragen — Entsetzen, vier Grundbezüge, drei Phasen, Schutzelemente, Posttraumatic Growth.

4. GM · Sucht

Sucht

Sucht · Übersicht

Erkrankung des Willens. „Enttronung der Person" — drei existentielle Symptome.

Mechanismus

Circulus vitiosus

Sechs-Schritte-Teufelskreis, zwei Schienen (positiv/negativ), Kipp-Phänomen des Willens.

Haltungen

Sucht-Haltungen

Vier Elemente: Wunschhaltung · Leidvermeidung · unsicherer Grundwert · Inauthentizität. Pseudo-Sinn.

Therapie

Sucht · Therapie

11 Therapieschritte, Rückfallvertrag, PEA-Schienung, AA-12-Schritte-Anbindung.

Bulimie

„Borderline der Esstörungen". Befüllung (2.GM) + Entlastung (3.GM). „Als Zuwendung verpackte Abwendung".

Lernen

Quiz · Sucht

14 Längle-Fragen aus Prüfungskatalog 10 — Wille, Craving, Therapie-Schritte.

Somatische Dimension · Schizophrenie

Schizophrenie

Schizophrenie · Übersicht

Krankheit der körperlichen Dimension. Verlust des Zusammenhalts. Diathese-Stress-Modell, 1 % Lebenszeitrisiko.

Diagnose

ICD-10 F20

9 Symptomgruppen, Schneiders Erstrangsymptome, Plus/Minus-Symptomatik (Crow), 4 Subtypen.

Existenz

Existentielle Themen

„Die Welt setzt sich aus-einander". Drei Grundfragen, dreifach erschütterter Zusammenhalt, Tod im Leben.

Therapie

Schizophrenie · Therapie

Längles 13 Leitlinien. Ich-Substitution, Normalisierung, indikativische Sprache, Medikamente unverzichtbar.

Lernen

Quiz · Schizophrenie

12 Lernfragen — Dimensionsverankerung, Erstrangsymptome, PEA-Kontraindikation, EE-Konzept.

Weitere klinische Themen

2. GM

Burnout

Erschöpfungsdepression aus „Schaffen ohne Erleben". Intention vs. Intentionalität, Schein-Zuwendung, Sonderform des existentiellen Vakuums.

Querschnitt

Aggression

Mobilisierte Lebenskraft. Vier Formen je GM: Haß · Wut · Zorn/Ärger · Zynismus/spielerische Aggression. Diagnostisch unterscheidend.

Akut

Krisenintervention

Vier-Schritte-Gesprächsstruktur entlang der GMs: Dasein · Nähe · Eigenes · Sinn. Stabilisierung vor Bearbeitung.

Lebensgefahr

Suizidalität

„Tor des Sterbens" · vier Schritte · Notfallplan nach Fartacek 2017 · DBT-Elemente bei chronisch-suizidaler Borderline · Längles Verantwortungs-Übergabe-Satz.

Leiblichkeit

Psychosomatik

Anima forma corporis. Drei Leiblichkeitsformen, vier Präsenzformen der Psyche, Weizsäckers Gestaltkreis.

Querschnitt

Psychodynamik

Schützende Kraft der Psyche, „psychisches Immunsystem". Vier Coping-Stufen (Grundbewegung · paradoxe Bewegung · Aggression · Totstellreflex) — Therapie: PEA + GM-Arbeit.

Vertiefung · Persönlichkeitsstörungen als verfestigte Copings

Persönlichkeitsstörungen sind in der EA keine eigene Kategorie, sondern chronifizierte Coping-Konstellationen: die ängstlich-vermeidende PS ist eine verfestigte Flucht aus der 1. GM, die depressive PS ein verfestigter Rückzug aus der 2. GM, die histrionische und narzisstische PS sind Aktivismus-Verfestigungen der 3. GM, die zwängliche (anankastische) PS gehört zur ängstlichen Gruppe der 1. GM (Längle 2000; mit 3.-GM-Anteil „Enge"). Diese Lesart erlaubt es, Persönlichkeitsstörungen nicht als statische Diagnose, sondern als verstandene Lebensgeschichte zu behandeln.

Fall-Beispiel

Fall· Diagnostische Erstklärung

„Ich habe eine Panikstörung"

Klient kommt mit der Selbstdiagnose „Panikstörung". Vor jeder Methodenwahl wird diagnostisch geprüft: Welche GM ist primär betroffen? Steht der fehlende Halt (1. GM) im Vordergrund — oder ist es eine Selbstwertbedrohung in sozialen Situationen (3. GM), die sich als Panik äußert? Erst diese Anbindung entscheidet, ob Halt-Arbeit, PP oder PI das angemessene Werkzeug ist. Die Symptomdiagnose allein wäre therapeutisch leer.

Verbindungen

GM-Übersicht

Vier existentielle Voraussetzungen

Methode

Diagnostik

EA-Diagnosepfad

Fraktale Durchdrungenheit

GMs ineinander verschränkt

Störung

Angst · Übersicht

Landkarte des Angst-Blocks

Quellen

Längle A. (2016) Existenzanalyse. Existentielle Zugänge der Psychotherapie. Facultas, Wien.