Störungen · Gesprächsführung

Krisenintervention

Existenzanalytische Krisenintervention strukturiert das Gespräch entlang der vier Grundmotivationen — Schutz zuerst, Sinn zuletzt.

Meta · 60-Sekunden-Take

Längle (1995/97) hat die Krisenintervention als 4-GM-Gesprächsstruktur ausformuliert: zuerst Dasein/Sein-Lassen (1. GM), dann Nähe/Beziehung (2. GM), dann Eigenes finden (3. GM), schließlich Sinn/Handeln (4. GM). Der Mensch in der Krise ist „aus der Bahn geworfen" — er braucht zunächst gesichertes Gelände, jemanden, „der das Erlebte mit ihm aushält", nicht professionelles Tun. Stabilisierung vor Bearbeitung. Bei Suizidalität: Ich-Substitution möglich.

Die vier Schritte

Dasein · Sein-Lassen (1. GM)

Zuerst: Raum geben, da sein, aushalten. Nicht trösten, nicht erklären, nicht eilig „lösen". Schweigen ist erlaubt. Konkrete Fragen: „Sind Sie sicher? Haben Sie jemand bei sich? Wo sind Sie gerade?" Manchmal genügt das Telefon — manchmal braucht es einen sicheren Ort. Schutz und Halt zuerst.

Nähe · Beziehung (2. GM)

„Was tut so weh?" — die Frage erlaubt das Fühlen. Mitgehen, nicht relativieren. Tränen dürfen sein. Die Beziehung zum Helfer wird tragend; sie ersetzt für eine Weile, was verloren wurde. Längle: „jemand, der das Erlebte mit ihm aushält".

Eigenes finden (3. GM)

„Was haben Sie — abgesehen vom Verlust — an Eigenem?" Werte, Beziehungen, Fähigkeiten, die nicht am Verlorenen hängen. Hier wird das Ich behutsam wieder eingeladen: Sie sind mehr als dieser Verlust. Oft zögernde Antworten — das ist gut so.

Sinn verstehen · Handeln planen (4. GM)

Erst spät, oft erst in einer der nächsten Sitzungen: „Was will das Leben jetzt von Ihnen?" — Frankls existentielle Wende. Kleine konkrete Schritte: was ist das Nächste? Wer ist morgen erreichbar? Sinn ist nicht aufgesetzt — er wächst aus dem Wieder-Eigen-Werden heraus.

Suizidabklärung als Querschnitt

Suizidalität ist nicht ein eigener Schritt, sondern zieht sich durch alle vier Stufen — und muss früh und direkt angesprochen werden. 1. GM: direktes Fragen („Denken Sie daran, sich etwas anzutun?"), Sicherung des Ortes, ggf. stationäre Einweisung, Mittel sichern. 2. GM: Bündnis gegen den Suizid („Können wir miteinander vereinbaren, dass Sie sich bis morgen nicht verletzen?"). 3. GM: Werte aktivieren („Was würde fehlen, wenn Sie nicht mehr wären — für Sie, für andere?"). 4. GM: Anker im Konkreten („Was ist morgen früh das Erste, das Sie tun werden?"). Bei akuter Suizidalität gilt die Ich-Substitution: der Helfer trägt für eine Zeit das Wollen für den anderen mit.

Stützende Beziehung vs. professionelles Tun

Stützende Beziehung

Da-Sein als Grundakt.

Aushalten ohne Bewertung.

Mitgehen im Tempo des Betroffenen.

Schweigen als Form der Anwesenheit.

Trägt, was die Person allein nicht trägt.

Professionelles Tun

Diagnose, Einordnung, Klassifikation.

Erklärung der Dynamik.

Vorschläge, Handlungspläne.

Reden, gut gemeintes Trösten.

Vermeidet oft das, was eigentlich getragen werden müsste.

In der Krise zuerst Beziehung, dann erst Tun. Längle: die meisten Krisengespräche scheitern an zu früher Professionalität.

Vertiefung · Existentielle Wende — Frankls Kehre

Frankls berühmte Kehre der Sinnfrage ist in der Krisenintervention das Tor zur 4. GM: vom „Warum ist mir das passiert?" zum „Was will das Leben jetzt von mir?". Die erste Frage führt in die Vergangenheit und in die Ohnmacht; die zweite Frage öffnet einen Handlungshorizont. Wichtig: diese Wende wird nicht von außen aufgedrängt, sie wird begleitet. Wenn sie zu früh kommt, wirkt sie zynisch — wenn sie zu spät kommt, bleibt die Person in der Trauer hängen. Der richtige Augenblick zeigt sich phänomenologisch: die Person beginnt selbst, von „morgen" oder „nächstem Schritt" zu sprechen.

Vertiefung · Verbindung zu Trauma-PEA und Hysterie-Suizidalität

Die Krisenintervention ist die Akutform der vier GMs — bei Trauma (siehe „PEA in Distanz") wird die 1. GM noch stärker betont, mit langer Stabilisierungsphase vor jeder Bearbeitung. Bei hysterischer Suizidalität (siehe „Suizidalität") ist die Anbindung an die 3. GM zentral — der Selbstwert wird angesprochen, nicht das Drama bedient. Die vier Schritte sind in allen drei Settings dieselben — das Mischungsverhältnis verschiebt sich.

Fall-Beispiel

Fall· Notdienst-Anruf

„Mein Mann hat mich nach 28 Jahren verlassen"

Frau, 51, ruft Notdienst an. Schritt 1: Sie wird eingeladen, geführt, der Berater hält Schweigen aus. „Sie sind hier. Wir nehmen uns Zeit." Schritt 2: Tränen, dann die Frage: „Was tut so weh?" Antwort nach langer Pause: „Ich habe keinen Wert mehr." Schritt 3: Was hat sie an Eigenem, das nicht am Mann hängt? Sie nennt zögernd ihren Beruf, ihre Schwester, einen Garten, den sie liebt. Drei Werte, an denen sie wieder andocken kann. Schritt 4 erst zwei Wochen später: „Was will das Leben jetzt von Ihnen?" — sie entscheidet, eine alte Berufsidee wieder aufzugreifen. Der Verlust bleibt. Aber das Leben kommt wieder in Bewegung.

Verbindungen

Methode

PP · Personale Positionsfindung

Anschluss nach Stabilisierung

Störung

Trauma · PEA in Distanz

erweiterte Stabilisierungsphase

Störung

Hysterie · Suizidalität

spezifische Anbindung

Praxis

Setting

äußerer Rahmen der Krise

Quellen

Längle, A. (1995/97) · Krisenintervention — existenzanalytisches Vorgehen
Frankl, V. · Die existentielle Wende der Sinnfrage