Quiz · Persönlichkeitsstörungen

Persönlichkeit ist die in der psychischen Dimension verankerte Struktur der Psychodynamik — eine angeborene und erworbene Erlebnis- und Reaktionsdisposition.

Die Neurose enthält eine Stellungnahme (noetisch); die PS ist „haltloses, durch den Reiz entkoppeltes Reagieren mit eingeschliffener, stereotyper Psychodynamik" — die Distanz fehlt.

Auf den Coping-Reaktionen der 3. GM, vor allem dem Distanz-Gehen gegenüber unerträglichen Schmerzen.

Cluster A „sonderbar" (z.B. paranoid) · Cluster B „dramatisch" (z.B. Borderline, Narzissmus) · Cluster C „ängstlich" (z.B. zwanghaft).

Hysterie will gesehen, Borderline will gefühlt, Narzissmus will bestätigt, Paranoia will integriert werden.

Die Ebene des primären traumatisierenden Themas bzw. der dispositionellen Schwäche — kann in jeder GM liegen; sekundär werden die anderen GMs mit erschüttert.

Verzweifeltes Bemühen gegen Alleinsein · instabile Beziehungen mit Idealisierung/Abwertung · Identitätsstörung · Impulsivität · Suizidalität/Selbstverletzung · affektive Instabilität · chronische Leere · Wut-Kontrollprobleme · stressabhängige paranoide/dissoziative Symptome.

„Schmerz tötet nicht!" — verbunden mit Freiheit-Geben und Grundwert-Entscheidung.

Anliegen und Verletzung werden ernst genommen, der überflutende Affekt wird begrenzt: „Ich sehe, dass Sie das beschäftigt — aber braucht's diesen Affekt oder können wir's in Ruhe besprechen?"

Sie führt zu Therapieabbruch, Projektion, aggressivem Selbstschutz und Verfestigung. Stattdessen: interpretative Vorgangsweise, sachliche Feststellungen, Neutralität (Masterson) — der Patient als „Co-Therapeut seiner selbst".

Sachlich: „Ich sehe, dass Sie auf gewisse Themen empfindlich reagieren … ich erlebe Sie sehr verletzlich." Kritisch: „Sie sollten sich mehr öffnen." Die Sachlichkeit lässt dem Selbstwert seinen Schutz.

Kontextverlust — fehlende Erfahrung konstruktiver Kontexte plus Beziehungstrauma mit generalisierter Täuschungserwartung führen zur Unfähigkeit, selbst Kontexte zu schaffen.

Selbst-Beachtung (Beachtung von außen, 1. GM) → Identität · Selbst-Achtung (Gerechtigkeit, 2. GM) → Authentizität/Gewissen · Selbst-Wertschätzung (Wertschätzung, 3. GM) → Scham/Autorität.

Parenting (begegnendes Sehen, Führung, Begrenzung) und Kontextualisierung (Milieu von Dazugehören, Gebrauchtwerden, Sinnerfahrung). Trauma- und Deliktreflexion erst nach Aufbau der Ich-Strukturen.

1. Deutliche Unausgeglichenheit in Einstellungen und Verhalten in mehreren Funktionsbereichen (Affektivität, Antrieb, Impulskontrolle, Wahrnehmen/Denken, Beziehungen) · 2. andauernd und gleichförmig, nicht auf Krankheitsepisoden begrenzt · 3. tiefgreifend und in vielen Situationen eindeutig unpassend · 4. Beginn meist in Kindheit/Jugend, dauerhafte Manifestation im Erwachsenenalter · 5. deutliches subjektives Leiden (manchmal erst später) · 6. meist Einschränkung der beruflichen und sozialen Leistungsfähigkeit. Klassisch dazu Kurt Schneider (1923): Persönlichkeitsstörung liegt vor, wenn der Betroffene und/oder die Umgebung darunter leidet.

Hysterisch (Quantität und Vielfalt) → Adaptabilität · Borderline (Beziehungsnähe) → Beziehungsfähigkeit · Narzisstisch (Fixierung auf das Selbst) → Selbstbezug · Paranoid (Wachsamkeit für Fremdkontrolle/Macht) → kontextuelle Abgrenzungsfähigkeit.