Trauma · Übersicht

Trauma ist in der EA keine Symptomstörung, sondern eine existentielle Entwurzelung — eine Erschütterung, die alle vier Grundmotivationen gleichzeitig trifft.

Was ist ein Trauma? — Definition und Abgrenzung

Unter Trauma versteht man allgemein ein schädliches Ereignis, das „außerhalb der üblichen menschlichen Erfahrung" liegt (Vermetten et al. 2000). Das DSM-IV fasst enger: Konfrontation mit Tod oder ernsthafter körperlicher Verletzung — bei sich selbst oder bei anderen — mit intensiver subjektiver Reaktion von Furcht, Hilflosigkeit oder Entsetzen. Das ICD-10 fasst weiter und knüpft an die subjektive Größe einer im normalen Menschenleben nicht vorkommenden Erfahrung an. Längle definiert von der Verletzung her: Verletzung ist „gewaltsame Zerstörung der Integrität" — ist eine Verletzung massiv, so nennt man sie Trauma.

Damit unterscheidet sich das Trauma von gewöhnlichen Belastungsfaktoren und Verletzungen, wie sie in jedem Leben unvermeidlich sind. Nur jene Traumata sind als Ursache einer PTBS anzusehen, die die üblichen Verarbeitungskapazitäten des Menschen überschreiten, weil sie eine überwältigende Dimension haben. Häufigkeit: Mehr als die Hälfte der Menschen (60 % der Männer, 51 % der Frauen) erlebt ein solches Ereignis mindestens einmal im Leben (Kessler et al. 1995).

Trauma-Block — fünf vertiefende Seiten

PTBS-Trias — deskriptive Folie

DSM und ICD beschreiben die Posttraumatische Belastungsstörung über drei Symptomgruppen, die als klinische Folie hilfreich, aber existenzanalytisch zu eng sind. Sie beschreiben das Was, nicht das Wozu der Symptome.

• Wiedererleben (Intrusionen): Flashbacks, Albträume, Bilder, körperliche Reaktionen bei Triggern. Das Trauma drängt unkontrolliert in die Gegenwart zurück.
• Vermeidungsverhalten: Aktives Aus-dem-Weg-Gehen von Personen, Orten, Gesprächen, die an das Trauma erinnern. Numbing, emotionale Abflachung, Rückzug.
• Erhöhte Erregbarkeit (Hyperarousal): Schlafstörungen, Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen, Schreckhaftigkeit, Hypervigilanz.

Existenzanalytisch sind diese drei Symptomgruppen Ausdruck einer protrahierten PEA-Lähmung: die personale Verarbeitung kommt nicht in Gang, der Mensch erstarrt im Zustand des Entsetzens. Es gibt keinen Leidens-Prozess, nur einen Leidens-Zustand.

Fall-Beispiel