Quiz · Schizophrenie

Mehrere Ursachenebenen, die einzeln oder zusammen wirken können: (neuro-)physiologische Destabilisierung u/o systemisch-familiäre Lockerungen/Überreizungen u/o psychische Überlastungen u/o kognitive Zerfahrenheit u/o existentielle Überforderungen. Längles These: Nur jene Ursachen oder Auslöser führen zu schizophrenen Symptomen, die zum Verlust des basalen Erlebens des Zusammenhalts (von Ich, Welt, Ich-Welt) führen.

Ein Symptom aus den Gruppen 1–4 (Erstrangsymptome) ODER zwei Symptome aus 5–8, mindestens einen Monat.

Gedankenlautwerden · Stimmenhören (kommentierend/dialogisierend) · Beeinflussungserlebnisse (Gefühl des Gemachten) · Wahnwahrnehmung. Auch: Gedankeneingebung, -entzug, -ausbreitung.

Plus-Symptome (Halluzinationen, Wahn, Denkstörungen) sind heute pharmakologisch gut behandelbar. Minus-Symptome (Rückzug, Affektverflachung, Antriebsverlust) sind das therapeutische Kernproblem, weil weniger gut behandelbar — Hauptfeld der EA-Begleitung.

Der Verlust des Zusammenhalts — tiefer als der „Zusammenhang" der Angst. Längle nennt ihn die „intermolekulare Kraft", die den Boden des Daseins ermöglicht. Erschüttert auf drei Achsen: Welt, Mitmenschen, Selbst.

Angstneurose: „Ich gehe unter, aber nicht die Welt." Schizophrenie: „Die Welt geht unter + er geht mit ihr unter, weil sie sich auflöst." Das Nichts kommt nicht von außen, sondern von innen — kein Fallen, sondern Auflösen.

1) Was ist Wirklichkeit? 2) Was ist Dasein? Bin ich? 3) Den Tod bereits im Leben leben.

Paranoid (Halluzinationen/Wahn) · hebephren (Affektverflachung, Zerfahrenheit) · kataton (Mutismus, Stupor, Stereotypien) · Residuum (≥ 1 Jahr Negativsymptomatik nach Positivphase).

Die PEA setzt ein stabiles Ich voraus, das sich selbst gegenübertreten kann (Selbstdistanzierung). Beim akut Schizophrenen ist das Ich gerade das Zerbrechende — eine personale Konfrontation würde überfordern und destabilisieren.

Der Therapeut übernimmt Letztentscheidungen, die der Patient nicht treffen kann (z.B. Wohnungsverkauf verhindern, ggf. Sachwalterschaft beantragen, klare Verhaltens-Empfehlungen aussprechen). Die EA arbeitet hier ich-substitutiv, nicht personal.

Fragen, Konjunktive und Andeutungen irritieren den Schizophrenen, weil sie Mehrdeutigkeit erzeugen und Anbindung an Emotion erfordern. Klare Indikativsätze geben Halt. Statt „Worüber möchten Sie sprechen?" besser „Gibt es heute etwas zu besprechen?"

EE bezeichnet ein emotional hochgeladenes Familienklima (Kritik, Feindseligkeit, Überinvolvierung). Hohe EE triggert Rückfälle. Angehörigenarbeit reduziert EE durch Information, Toleranzentwicklung und Selbsthilfe (HPE in Österreich).