Quiz · Sucht

Der Wille ist krank und die authentische freie Entscheidung geht nicht mehr → verselbständigtes Verhalten (Kontrollverlust), „Enttronung der Person".

(a) Verlust der Freiheit durch Überhandnehmen des Getriebenseins. (b) Apersonales Verhalten: „Der Süchtige kennt keinen Partner" (Gabriel 1962) und er geht sich selbst verloren. (c) Simultaner Weltverlust: reduzierter Weltbezug (durchforstet die Welt nach „Stoff"), Verlust der Eigenwertigkeit der Dinge, Wahrheitsbezug.

Sucht ist das gleichzeitige Erleben einer imperativen Anziehungskraft eines Objekts und eines ohnmächtigen subjektiven Defiziterlebens zu widerstehen, mit ausgeprägt treibendem Charakter.

Jeder Mensch möchte eine pulsierende Beziehung zum Leben, und hat eine Tendenz zur Überschreitung der Grenzen des Daseins.

Wenn man zu wenig Leben lebt, zu wenig Leben fühlt, zu wenig vom Leben hat und zu wenig in Beziehung zum Leben ist (2. GM) — das macht die Gier in der Sucht.

2. GM zentral. Sofern andere GMs ursächlich beteiligt sind, dann deshalb, weil sie das Gefühl nähren, vom Leben abgedrängt zu sein — z.B. durch Angst, Depression, narzisstischen Ehrgeiz, Borderline-Verhalten.

Wunschhaltung und Leidvermeidung.

Craving ist ein starkes, hemmungsloses, gieriges, aktives Verlangen nach dem Suchtmittel. Ohne Craving keine Sucht.

Der Wille ist aktiv in der Suchtentstehung beteiligt — kein Mensch trinkt gegen seinen Willen. Der Süchtige ist nicht willenlos! Im Ablauf zeigt sich das „Kipp-Phänomen": vor dem Trinken will man trinken, nach dem Trinken will man es nicht. Wie eine fremde Macht ist im „süchtigen" Willen enthalten — man fühlt sich dominiert.

Weil der Wille nicht mehr im Einklang mit der Person steht, dem eigenen Gewissen nicht mehr folgt. Das ist das „Teuflische" an der Sucht: dass hinter diesem Leiden und dieser Entfremdung der eigene Wille steht. Matthias Claudius: „Frei ist, wer wollen kann, was er soll."

1. Anamnese · 2. Therapieziel und Rückfallvertrag · 3. Problemverständnis und Krankheitseinsicht · 4. Selbsteinschätzung · 5. Alternativen zum Suchtverhalten · 6. Sinnfrage und Willensstärkung · 7. Existentielle Schienung (PEA-Muster) · 8. Ich-Verluste durch GM-Defizite bearbeiten · 9. Problemtherapie und biographische Arbeit · 10. Medikamente · 11. Angehörigenarbeit.

Verständnis entwickeln und einbinden des Rückfalls in den Therapieprozess statt ausgliedern: nicht abspalten als Versagen, nicht tabuisieren, Reduzieren von Schuld- und Schamgefühlen, Vorbeugung des Therapieabbruchs, Verlässlichkeitstraining, Übergabe in die Eigenverantwortung, Vorbau der Resignation, Bestärkung der Krankheitseinsicht.

„Borderline-Typus der Esstörungen" durch das Vorherrschen des Leidens der 3. und 2. GM mit dem Grundthema: Selbstverlust durch fehlende Nähe (dieselbe Kombination wie bei der Borderline-Störung).

Als Zuwendung verpackte Abwendung (Ablehnung).