Quiz · Sucht

Der Wille ist krank und die authentische freie Entscheidung geht nicht mehr → verselbständigtes Verhalten (Kontrollverlust), „Entthronung der Person".

(a) Verlust der Freiheit durch Überhandnehmen des Getriebenseins. (b) Apersonales Verhalten: „Der Süchtige kennt keinen Partner" (Gabriel 1962) und er geht sich selbst verloren. (c) Simultaner Weltverlust: reduzierter Weltbezug (durchforstet die Welt nach „Stoff"), Verlust der Eigenwertigkeit der Dinge, Wahrheitsbezug.

Sucht ist das gleichzeitige Erleben einer imperativen Anziehungskraft eines Objekts und eines ohnmächtigen subjektiven Defiziterlebens zu widerstehen, mit ausgeprägt treibendem Charakter.

(a) der unwiderstehliche Drang zum Stoff · (b) Dosissteigerung mit Toleranzzunahme bzw. -abnahme · (c) Craving: Aufwendung von viel Zeit und Aufmerksamkeit für die Substanzbeschaffung · (d) Entzugssymptome.

Jeder Mensch möchte eine pulsierende Beziehung zum Leben, und hat eine Tendenz zur Überschreitung der Grenzen des Daseins.

Wenn man zu wenig Leben lebt, zu wenig Leben fühlt, zu wenig vom Leben hat und zu wenig in Beziehung zum Leben ist (2. GM) — das macht die Gier in der Sucht.

2. GM zentral. Sofern andere GMs ursächlich beteiligt sind, dann deshalb, weil sie das Gefühl nähren, vom Leben abgedrängt zu sein — z.B. durch Angst, Depression, narzisstischen Ehrgeiz, Borderline-Verhalten.

Die Sucht schreitet voran im Wechselschritt zwischen intensivem Kontakt zum Lebensgefühl (Lusterleben) und Erleichterung von der Unlust.

Wunschhaltung und Leidvermeidung.

Überhöhung des „Wertes" des Suchtmittels und Fixierung auf diesen „Wert" + Entfremdung vom realen Kontakt mit dem Leben → der Weg zurück in die Realität wird schwieriger, die Scheinwelt attraktiver; dazu Zunahme der Probleme in der Realwelt.

1. Suchtkeim 2. GM: anhaltender Wertemangel und vitale Bedürftigkeit → Lebenshunger und Wunschhaltung · 2. Defizit durch Psychopathologie · 3. Leidvermeidung und Frustrationsintoleranz (Verwöhnung) · 4. Apersonales Verhalten (3. GM) → Einsatz von distanzierenden Objekten und Verhaltensweisen · 5. Gewöhnung, Konditionierung und physiologische Parameter.

Craving ist ein starkes, hemmungsloses, gieriges, aktives Verlangen nach dem Suchtmittel. Ohne Craving keine Sucht.

Der Wille ist aktiv in der Suchtentstehung beteiligt — kein Mensch trinkt gegen seinen Willen. Der Süchtige ist nicht willenlos! Im Ablauf zeigt sich das „Kipp-Phänomen": vor dem Trinken will man trinken, nach dem Trinken will man es nicht. Wie eine fremde Macht ist im „süchtigen" Willen enthalten — man fühlt sich dominiert.

Einerseits schwach: Er folgt nicht dem „Richtigen", dem, wo man als Person dahintersteht → daher Schuld, solange man es noch anders machen könnte. Andererseits stark in seiner Fixierung auf den überhöhten Scheinwert. → Abspaltung des Ich von der Person.

Weil der Wille nicht mehr im Einklang mit der Person steht, dem eigenen Gewissen nicht mehr folgt. Das ist das „Teuflische" an der Sucht: dass hinter diesem Leiden und dieser Entfremdung der eigene Wille steht. Matthias Claudius: „Frei ist, wer wollen kann, was er soll."

Getäuscht zu werden — sie lügen, leugnen, verheimlichen und nützen Schwächen aus. Daher die therapeutische Haltung: kritisch, prüfend, sachbezogen, nicht zu empathisch.

1. Anamnese · 2. Therapieziel und Rückfallvertrag · 3. Problemverständnis und Krankheitseinsicht · 4. Selbsteinschätzung · 5. Alternativen zum Suchtverhalten · 6. Sinnfrage und Willensstärkung · 7. Existentielle Schienung (PEA-Muster) · 8. Ich-Verluste durch GM-Defizite bearbeiten · 9. Problemtherapie und biographische Arbeit · 10. Medikamente · 11. Angehörigenarbeit.

Verständnis entwickeln und einbinden des Rückfalls in den Therapieprozess statt ausgliedern: nicht abspalten als Versagen, nicht tabuisieren, Reduzieren von Schuld- und Schamgefühlen, Vorbeugung des Therapieabbruchs, Verlässlichkeitstraining, Übergabe in die Eigenverantwortung, Vorbau der Resignation, Bestärkung der Krankheitseinsicht.

Das Arbeiten mit Zustimmung auf der Basis von Erleben — und daraus konkrete kleine Schritte ableiten (nach dem PEA-Muster: Erleben anbinden → Zustimmung prüfen → konkret umsetzen).

Freiwilliges Vorweggehen in der Sucht — mit Zustimmung die Suchthandlung machen, bevor der Druck entsteht, aber schon absehbar ist.

Eine Krankheit, die ausgebildet wird zum Schutz der eigenen Person vor der bedrohenden Weiblichkeit — Schutz vor der Gefahr, Frau zu sein und nicht als Person gesehen zu werden. → Nicht habhaft, nicht greifbar sein wollen. Die empfundene Angst: wahnhaft anmutende Angst, „ekelhaft fett" zu sein.

Aus fehlender oder nicht erreichbarer personaler Zuwendung zu sich (innerer Dialog, innerlich Nähe aufnehmen, sich im eigenen Körper wohlfühlen, es bei sich gut haben) → Essen wird als Mittel der Zuwendung zu sich eingesetzt. Wegen des großen Defizits wird es zur Gier → mit selbstschädigender, aggressiver Spitze.

„Borderline-Typus der Essstörungen" durch das Vorherrschen des Leidens der 3. und 2. GM mit dem Grundthema: Selbstverlust durch fehlende Nähe (dieselbe Kombination wie bei der Borderline-Störung).

Als Zuwendung verpackte Abwendung (Ablehnung).