Quiz · Angst

Angst = generalisierter Erregungszustand, gekennzeichnet durch das Erleben einer Bedrohung oder Gefahr (= partielle Schutzlosigkeit des Daseins) durch den Verlust von Halt bzw. Struktur.

Störung: situative Behinderung des Existenzvollzugs, Lähmungsgefühl, Passivierung („nicht können"). Krankheit: Verfestigung der Störung — Verhaltensautomatie mit fixierten Copingreaktionen, Wiederholung des behinderten Existenzvollzugs.

Schutz fehlt → Furcht / Ausgesetztsein. Raum fehlt („Klemme") → Angst im ursprünglichen Wortsinn. Halt fehlt → Angst vor dem Fall ins Nichts.

Schreck: unerwartete Konfrontation, Totstellreflex, Eigengefährdung. Entsetzen: fassungsloses Unverständnis vor Fremdem; das Vertrauen ins Dasein wird zerstört (≠ Eigengefährdung). Panik: Reaktion auf Entsetzen — anfallsartiger, ungerichteter Bewegungssturm.

Ca. 20 Minuten, weil das Adrenalin diese Zeit für den Abbau benötigt. Die Angst kann jedoch stundenlang nachwirken (Erwartungsangst).

PP1: Feststellen, was real der Fall ist. PP2: Sich einstellen auf das eigene Können (Aushalten einmal). PP3: Sich dazustellen zum Wert der Situation.

Agens: Selbst-Annahme + Selbst-Konfrontation („Einmal ≠ keinmal"). Wenn nicht bereit: kritischer Punkt aufgedeckt → Belastung zu groß → Arbeit an der 1. GM (Halt schaffen, ggf. Trauma-Arbeit).

PI = paradoxes Wünschen des Befürchteten, übertrieben und humorvoll-spielerisch, zur Mobilisierung der Selbstdistanzierung. Indiziert bei Erwartungsängsten, Zwangs-, Schlafstörungen. Kontraindiziert bei generalisierten und psychotischen Ängsten.

PI = innere Einstellung des Patienten. Paradoxe Intervention (Systemtheorie) = Therapeut gibt Verhaltensanweisung „Behalte das Problem". Symptomverschreibung = Patient soll Symptom bewusst wiederholen.

Indikation: Hyperreflexion — ängstliche Fixierung der Aufmerksamkeit auf Erfolg oder vegetative Funktionen (Schlaf-, Sexual-, Angststörungen). Mechanismus (Scheler): bestimmte Gefühle werden durch Aufmerksamkeitszuwendung beeinträchtigt. Frankl: „Etwas ignorieren kann ich nur, indem ich auf etwas anderes hin existiere."

(1) „Panik bekommt man nicht — Panik macht man sich." (2) „Wer gut atmet — kann unmöglich eine Panik bekommen!" Merkformel: „Keine Panik ohne Enge."

Therapie: (1) Kognitive Arbeit · (2) Angstkonfrontation + Aushalten · (3) Biographische Tiefenarbeit · (4) Begleitmedikation (SSRI in 2–3× höherer Dosis). ICD-10: Symptome als eigene erkannt + Widerstand gegen mindestens einen Zwang. (Weitere F42-Kriterien: nicht an sich angenehm · zutiefst unangenehme Wiederholung · ≥ 14 Tage.)

Zwei phänomenologische Grundformen: Grundangst (Angst vor dem Nicht-sein-Können, „es hält mich nicht aus" — Erschütterung des fest Gefügten, fehlender Halt in der Welt) und Erwartungsangst (Angst vor der Angst, „ich halte es nicht aus" — sekundäre Schutz-Haltung, fehlender Halt in sich selbst). Behandlung: Grundangst → Anwesenheit (ontologische Arbeit am Seinsgrund); Erwartungsangst → Angstkonfrontation (Einstellungsarbeit); PI erst nach Schaffung der ontologischen Basis.

Neben der reinen Grundangst/Daseins-Angst (Wovor: das Nichts, die Ver-Nichtung) drei Erwartungsangstformen: Depressive Angst/Grundwertangst — Wovor: Seinsverlust durch Beziehungsverlust, Fall in die Kälte/Dunkelheit der Beziehungslosigkeit (2. GM). Hysterische Angst/Selbstwertangst — Wovor: Nichts-Sein, niemand sein; Verlust von Ansehen, Achtung, Würde (3. GM). Existentielle/metaphysische Angst — Wovor: die Nichtigkeit, Sinnlosigkeit und Absurdität des Lebens („für nichts gelebt", 4. GM).

Panik ist im Grunde immer Entsetzen (Reaktion auf Entsetzen). In der EA gilt sie als Erscheinungsform der Hysterie in Verbindung mit Angst — das hysterische Element treibt die Angstspirale hinauf. Existentielles Thema: Haltverlust in Kombination mit Enge („Keine Panik ohne Enge/Druck").

Zwang = verzweifeltes Ankämpfen gegen die Unmöglichkeit, absolute Sicherheit im Leben zu bekommen. Der anankastische Käfig: das Bemühen um absolute Sicherheit kann in der realen Welt nicht aufgehen — der Patient produziert sich ständig Erfahrungen, die seine Angst weiter erhöhen (Sätze wie „Ich könnte etwas übersehen haben" sind unwiderlegbar, treffen immer zu und sind unfasslich) → totale Verunsicherung ohne Ausweg. Vier Zwangs-Copings: Sektorisierung der Wirklichkeit · Zuwendung zu Gefühlszuständen · Erstarrung in Ritualen · Vermeiden und Bekämpfen (Aktivismus).