Quiz · Depression

Die Stimmung (Gemüt). Depression ist eine Gemütskrankheit, im Gegensatz zur Denkstörung bei Schizophrenie und Intuitionsstörung bei Paranoia.

De-Pression: von außen kommend, niedergedrückt von Lasten („E-Werte"), Blickrichtung zuerst auf Welt/Probleme, Reaktion: Agitation, Wut gegen die Welt, Angst als Motor. Schwer-Mut / Melancholie: von innen kommend, Versiegen der Lebensquelle („P-Werte"), Blickrichtung zuerst auf eigene Schwäche, Reaktion: Absicherung durch Ordentlichkeit (Tellenbachs Typus melancholicus), Autoaggression.

(a) Störung des Antriebs. (b) Störung der Befindlichkeit (mit morgendlichem Pessimum). (c) Störung der Affizierbarkeit (spricht nur auf Negatives an, Grübeln). (d) Störung des Biorhythmus (Schlaf, Appetit, Drüsen, saisonale Häufung April/Mai, Okt/Nov).

Trauer ist aktive Verarbeitung eines Verlustes (man trauert über etwas); Depression ist passive Lähmung (man leidet unter Depression). In der Trauer bleiben Affektivität, Entschluss-, Liebes-, Freudefähigkeit erhalten — in der Depression nicht. Trauer, die nicht gelingt, kippt in die Depression.

Versagensgefühle, Schuldgefühle, Wertlosigkeit des Lebens / von sich, Freudlosigkeit, Unfreiheit (Nicht-entkommen-Können), Erschöpfung.

I. Defizitleben („zu kurz gekommen", Lebensdepression). II. Gefühlsblockade / Wertverlust („zu viel erlitten", Beziehungsdepression). III. Vitalitätsmangel („zu schwach", Versagensdepression — endogen / depressive Persönlichkeit).

Die Frage nach der Grundbeziehung zum Leben: „Mag ich leben? — Ist es gut, daß es mich gibt?" In der Depression ist sie negativ beantwortet (psychisch: „Ich mag nicht leben", existentiell: „Es ist nicht gut, daß es mich gibt"). In der Verzweiflung mündet sie in die Frage: „Wozu noch? — Soll ich (so) weiterleben?"

1. Verstehen des Lebensunwertes (Nähe, Zuwendung, Beziehung). 2. Gründe gegen den SM aktivieren (frühere und noch bestehende Wertbezüge). 3. Gefühlter SM — Zulassen des Gedankens, nicht dagegenstellen, Vertiefungsfrage „ruhiger oder unruhiger?". 4. Personale Begegnung als Schutznetz („Mir würde es schlecht gehen").

Die gestörte Grundbeziehung zum Leben (Grundwert). Das Zentrale der Therapie ist die Trauer — in Kombination mit der therapeutischen Beziehung die stärkste Grundwert-Induktion. Der tiefste Punkt ist erreicht, wenn es zu einer emotional getragenen Stellungnahme, einem „Ja" zum Leben kommt — einer neuen Haltung dem Leben gegenüber.

Neurotisch: Angst ist Motor (Komorbidität 60–80 %), Angst vor Gefühlen und neuen Verlusten. Endogen: Angst ist häufig erstes Symptom (Phase 1: Angst vor dem Unheimlichen; später Erwartungsangst, Suizidgefahr); in der Phase selbst versiegt die Angst.

„Wenn es dem Depressiven schlecht geht, geht es ihm besser." Die Krankheit entlastet von Ansprüchen und Schuldgefühlen — depressive Krankheit als Schutz vor pathogenen Ansprüchen. Erklärt Chronifizierung und Therapiewiderstand.

Negative Haltung zur Welt („die Welt ist schlecht"); negative Selbstsicht mit interner Attribution des Negativen („ich bin schlecht"); negative Zukunftssicht / Perspektivenlosigkeit („es hilft eh nichts").

„Sie dürfen alles tun, unter einer Bedingung: es darf keine Anstrengung sein." Selbstbegrenzung auf das, was man jetzt kann; nicht gegen Leben und Realität leben. Das Schwerste ist nichts zu tun — sich einfach sein zu lassen.

1. Eine Beziehung (sonst Pflicht oder Haftung). 2. Eine sachliche Zuständigkeit. 3. Freiwilligkeit. Fehlen diese, handelt es sich um diffuse Verantwortungsgefühle, die depressive Schuldgefühle erzeugen.

Sinn der Trauer ist die Erhaltung der Beziehung zum Leben: durch das Halten der Beziehung zum Dasein auch unter widrigen Umständen bleibt die Verbindung erhalten, durch die das Leben fließen kann. Trauer ist nicht pathologisch, weil sie aktive Verarbeitung eines Verlustes ist (Affektivität, Entschluss-, Liebes-, Freudefähigkeit bleiben erhalten) — Depression ist demgegenüber prozessorientiert definierbar als blockierte, ausstehende Trauer.

In der Manie ist „das Minus ins Plus verkehrt": euphorische Stimmung, Gefühl, Bäume ausreißen zu können, kein Problem kann aufhalten (gehobene Befindlichkeit, gesteigerter Antrieb, positiv verschobene Affizierbarkeit). Man erschöpft sich in der manischen Phase und leitet dadurch manchmal die depressive Phase ein. Hypomanie = Vorstufe der Manie.

Ja, doppelt: (a) Existentiell warnt die Depression vor einer Lebensgefahr — davor, in der gleichen Art weiterzuleben und den Lebenswert ganz zu verlieren; sie drängt dazu, Umstände und Haltungen zu ändern. (b) Psychodynamisch ist die depressive Krankheit ein Schutz vor pathogenen Ansprüchen und Schuldgefühlen („Wenn es mir schlecht geht, kann niemand etwas von mir wollen") — das depressive Paradox.

Werte werden nicht erlebt — durch Mangel oder Verlust → es wird „arm, kalt, freudlos" → Schwächung der Beziehung zum Leben. Statt Zuwendung (Leben/Trauer = Aktivität → Wiedererstarkung, Heilung) erfolgt Abwendung → Depression als Passivität, Lähmung, Starre → Gegenreaktion: Festhalten an Vorstellungen vom „guten Leben" → Erleben der Sein-Sollens-Differenz → „Das ist kein Leben (mehr)" → Resignation und Todessehnsucht. Teufelskreis: „Es tut sich nichts — ich tue nichts."